Cesáreas se imponen en clínicas privadas dominicanas, según datos oficiales

SANTO DOMINGO, RD/ DIARIO DE SALUD.- La forma y el lugar donde una mujer da a luz en República Dominicana varían de manera notable según el centro médico, la cobertura del seguro y las condiciones sociales de la madre, y no siempre responden únicamente a criterios clínicos.

De acuerdo con estadísticas oficiales citadas por elDinero, entre 2021 y 2025 se registraron 805,504 nacidos vivos en el país. De ese total, 505,866 nacieron en hospitales públicos, equivalentes al 62.8 %, mientras que 299,638 nacieron en clínicas privadas, para un 37.2 %.

La diferencia es todavía más marcada cuando se observa la vía del parto. En los hospitales públicos, durante los últimos cinco años, el 48.6 % de los nacimientos ocurrió por cesárea y el 51.6 % por vía vaginal. En cambio, en las clínicas privadas, solo el 8.8 % de las madres dio a luz de forma vaginal, mientras que el 91.2 % lo hizo por cesárea.

En términos simples, en el sector privado más de nueve de cada diez partos se realizan mediante intervención quirúrgica.

El peso del seguro médico

Las estadísticas también reflejan diferencias según el régimen de aseguramiento.

Entre 2020 y 2024 se registraron 219,739 partos en mujeres afiliadas al régimen subsidiado, financiado por el Estado. De esa cantidad, el 58 % fue por cesárea y el 42 % por vía vaginal.

En el régimen contributivo, financiado por trabajadores y empleadores, la proporción fue mucho más alta. De 331,271 nacidos vivos, el 87.1 % llegó al mundo por cesárea y solo el 12.9 % por parto vaginal.

Estos datos muestran una relación directa entre tipo de cobertura, lugar de atención y forma de nacimiento, especialmente en clínicas privadas, donde se concentra una mayor proporción de pacientes afiliadas al régimen contributivo.

Posibles causas detrás del aumento

Aunque no existe una única explicación, el reporte apunta a varios factores que podrían influir en la alta frecuencia de cesáreas en el sector privado.

Uno de ellos es el económico. Las cesáreas suelen generar mayores pagos y costos que los partos vaginales, tanto por el procedimiento quirúrgico como por los servicios asociados.

Otro factor señalado es la programación médica. A diferencia del parto vaginal, que puede iniciar en cualquier momento y extenderse durante horas, la cesárea permite organizar fecha, hora, equipo médico y disponibilidad del centro.

También se menciona la percepción de menor riesgo legal o clínico para algunos profesionales, debido a que una cesárea programada puede ser vista como un procedimiento más controlado que una labor de parto prolongada, aunque no esté libre de riesgos.

Sin embargo, estas razones deben ser analizadas con cautela. La indicación de una cesárea debe depender de la condición de salud de la madre y del bebé, no de incentivos administrativos, económicos o de conveniencia.

Una práctica que supera los niveles recomendados

La Organización Mundial de la Salud ha señalado que la cesárea puede prevenir muertes maternas y neonatales cuando está médicamente justificada. No obstante, también advierte que no hay evidencia de que tasas poblacionales muy elevadas produzcan mejores resultados en mortalidad materna o neonatal.

En República Dominicana, la alta proporción de cesáreas ha sido señalada desde hace años como un problema de salud pública. Informes previos ya mostraban que el país figuraba entre los de mayor proporción de cesáreas en la región y que el sector privado mantenía niveles cercanos al 90 %.

Hospitales públicos y cambios recientes

Hasta 2024, en los hospitales públicos los partos por cesárea se mantenían por debajo del 49 %, según los datos citados. Sin embargo, en 2025 la proporción aumentó a 53.9 %.

El reporte atribuye parte de ese cambio a la reducción de partos de mujeres haitianas indocumentadas en hospitales públicos, debido al temor a medidas migratorias. Según los datos citados, entre las dominicanas atendidas en hospitales públicos, las cesáreas promediaban 52 %, frente a 48 % de partos vaginales.

Entre madres haitianas, las cesáreas promediaban 28 %, frente a 72 % de partos vaginales.

Esta parte del fenómeno requiere seguimiento y verificación continua, debido a sus implicaciones sanitarias, migratorias y de derechos humanos.

Un debate pendiente

Las cifras colocan sobre la mesa un debate sensible: si la vía del parto está respondiendo a necesidades médicas reales o si factores económicos, administrativos y sociales están influyendo de forma determinante.

La cesárea es un procedimiento necesario y seguro cuando existe una indicación médica. Pero cuando se convierte en práctica rutinaria sin justificación clínica, puede aumentar riesgos para la madre y el recién nacido, además de elevar los costos del sistema de salud.

El desafío para las autoridades sanitarias, las aseguradoras, los centros médicos y las sociedades especializadas es fortalecer la vigilancia, transparentar los datos y garantizar que cada nacimiento sea atendido según criterios médicos, éticos y seguros.